掌控三高，實現居家安老

三高的原因與風險因素

三高往往互相關聯，常見成因包括遺傳因素、不健康飲食（如高鹽、高糖、高脂食物）、缺乏運動、肥胖、壓力、吸煙及過量飲酒。在香港，超過86%成人每日鹽攝取量超出世界衞生組織建議上限，94%人每日蔬果攝取不足5份，這些不良習慣直接推高血壓、膽固醇及血糖水平。年齡增長亦是主要風險，尤其是65歲以上長者，患病率可達50%以上。此外，壓力及空氣污染等環境因素亦加劇問題。中國高血壓預防及治療指南（2024修訂）強調，高鈉飲食（中國平均每日9.3克）及肥胖（每增加5 kg/m² BMI，風險增49%）是關鍵誘因。

風險不僅限於心血管疾病，還包括腎臟損害、視網膜病變及神經問題。例如，高血糖可導致糖尿病併發症，而高膽固醇則增加動脈粥樣硬化風險。及早識別風險因素，如定期體檢及自我評估（例如檢查是否有家族史或腰圍過粗），是預防的第一步。

預防三高的實用方法

預防勝於治療！香港衞生署的「Towards 2025」非傳染病防控計劃，旨在透過生活方式介入，遏止糖尿病及肥胖上升趨勢，到2025年實現25%相對減少心血管疾病等過早死亡風險。以下是基於臨床經驗及指南的建議：

• 飲食調整：採用DASH飲食模式（富含鉀、鎂、鈣的蔬果、全穀物及低脂蛋白質），每日鹽攝取減至少於5克（約1茶匙），避免加工食品及糖飲。中國指南建議增加辣椒等食物以促進血管擴張，降低血壓。例如，每日至少5份蔬果，可減低膽固醇及血糖上升。

  
  

• 運動習慣：每週至少150分鐘中等強度運動，如散步、太極或游泳。指南推薦兒童每日60分鐘，成人結合有氧及阻力訓練，可降低血壓5-7 mmHg。從小步開始，如每日步行10,000步，適合長者。

  
  

• 生活方式：戒煙限酒（男性每日酒精≤25克，女性≤15克，最好零酒精），管理壓力（如冥想或瑜伽，每週至少3小時可降血壓6-8 mmHg），確保每日睡眠7-9小時。避免過度睡眠，以防影響日間活力。香港計劃如「Walk-in-HK」鼓勵步行文化，助預防三高。

  
  

• 定期篩查：45歲以上人士應參與慢性疾病共同照護試點計劃（CDCC），提供資助篩查高血壓、高血糖及高膽固醇。截至2025年5月，已有逾13萬人參與，40%診斷出問題並獲治療。計劃將於2025年底擴大至所有18區，涵蓋血脂測試。

  
  

確診後的管理技巧與策略

若已確診，勿恐慌！管理重點是結合藥物、生活調整及監測。中國指南建議立即治療血壓≥160/100 mmHg患者，使用鈣通道阻滯劑、ACE抑制劑等，目標血壓<140/90 mmHg（高風險者<130/80 mmHg）。對於高膽固醇，香港指南推薦LDL-C<2.6 mmol/L（糖尿病患者），使用他汀類藥物。高血糖管理則強調血糖控制（空腹<7 mmol/L），結合SGLT2抑制劑等新藥。

實用策略包括：

• 設定小目標，如每週減重0.5公斤，透過均衡飲食避免只吃澱粉質食物（如白粥），注重蛋白質攝取以防肌肉流失。

  
  

• 避免高升糖早餐，如粥後進行適量運動降低血糖。

  
  

• 戒不良習慣：戒煙酒可減低中風及糖尿病風險。

  
  

• 多學科支援：CDCC提供家庭醫生跟進、護士診所及藥物資助（每次諮詢資助$166，藥物$105/季）。

  
  

在臨床中，我見過許多患者透過這些策略，從依賴醫院轉為居家自理，生活質素大幅提升。

如何監測關鍵健康指標

在家監測是管理的關鍵。使用家用血壓計（目標<135/85 mmHg）、血糖儀（空腹<7 mmol/L）及膽固醇測試套裝。中國指南推薦24小時動態血壓監測（ABPM）以偵測隱藏性高血壓。記錄每日數據，若血壓>180 mmHg或血糖異常，立即求醫。香港計劃鼓勵使用App追蹤，結合CDCC的定期檢查。

持續護理的資源與支援

善用免費社區資源

• 地區康健中心：慢性疾病共同治理先導計劃

- 合資格人士將透過共付模式，自行負擔一定的共付額，並在政府資助下於私家診所接受糖尿病和高血壓篩查、醫生診症和化驗，以及按個人健康狀況獲處方藥物，接受護士診所和專職醫療服務機構跟進。

• 宏善護理：諮詢服務、健康講座

  
  

作為照顧者，記得更要支援長者及自己的情緒健康，專業護理如宏善可提供貼心服務。

掌控三高並非遙不可及，透過預防、管理及資源利用，便可享健康長壽。記住，及早行動是關鍵。若有疑問，請盡早諮詢醫生或護士。